Health Care Project (French)

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Effets Directs et Indirects de l'Agriculture sur la Santé et la Nutrition au Kenya : Cadres, Méthodes et Preuves
(African Economic Research Consortium, 2022-07) Mwabu, Germano; Wambugu, Anthony
Ce document présente des estimations des effets directs et indirects de l'agriculture sur la santé et la nutrition en utilisant des données kenyanes. Les modèles estimés servent d'exemples de cadres généraux qui peuvent être utilisés pour mesurer les effets directs et indirects de l'agriculture sur la santé et la nutrition dans d'autres pays africains. Les résultats indiquent que des améliorations directes et indirectes substantielles en matière de santé et de nutrition peuvent être obtenues par des politiques qui augmentent la productivité agricole. La croissance du revenu des ménages est le principal mécanisme par lequel les effets sont transmis aux membres du ménage. En outre, le revenu des ménages, qui dans ce document correspond aux dépenses de consommation par habitant, n'est qu'une approximation du recours aux soins de santé et de l'apport en nutriments au niveau individuel. Une variation exogène dans la détention de terres et de bétail par les ménages est utilisée pour identifier les effets que nous estimons. L'idée qui sous-tend la stratégie d'identification est que les politiques agricoles sur lesquelles les ménages n'ont aucun contrôle peuvent être utilisées par le gouvernement pour faire varier les actifs agricoles, modifiant ainsi le revenu des ménages, ceteris paribus. Les interventions visant à améliorer les régimes fonciers sont des exemples de telles politiques. Nous rapportons d'importants effets directs et indirects de l'agriculture sur la santé et la nutrition à l'aide de données d'enquête représentatives au niveau national recueillies par le Bureau national des statistiques du Kenya (KNBS) en 1994, 1997, 2005 et 2015. La conclusion souligne la valeur politique de ces résultats.
Les Dépenses de Santé Publique Agissent-Elles sur la Santé Maternelle et Infantile à Madagascar ?
(African Economic Research Consortium, 2022-07) VoahiranaTantely, Andrianantoandro; Marilys Victoire, Razakamanana; Tiarinisaina Olivier, Ramiandrisoa
A Madagascar, le financement en faveur de la santé est toujours en dessous du seuil d'urgence humanitaire, et reste largement financé par les ménages et les partenaires techniques et financiers extérieurs. Néanmoins, au cours des deux dernières décennies, le financement de la santé a été multiplié par 2,3 en 2015 par rapport à 1995 (en prix constants). Contrairement à cette évolution, l'état de santé, notamment le taux de mortalité maternelle et infantile, est resté élevé. Le taux de mortalité maternelle a stagné (384 pour 100 000 naissances vivantes en 2019) et le taux de mortalité infantile reste supérieur à la moyenne mondiale (50,6 pour 1 000 naissances vivantes en 2019). En utilisant un modèle de données de panel, cette étude vise à évaluer les effets des dépenses de santé sur la santé maternelle et infantile à Madagascar. Les résultats révèlent que, d'une part, le financement de la santé maternelle, principalement constitué par les dotations en équipement des établissements de santé, contribue significativement à l'amélioration de la santé maternelle. D'autre part, le financement de la santé infantile, souvent réalisé par des transferts de fonds vers le système de santé, n'affecte pas la santé des enfants. L'analyse des goulets d'étranglement montre que les fonds transférés peuvent être retardés ou détournés et que seules quelques parties parviennent aux bénéficiaires.
Dans Quelle Mesure les Sources de Financement Publiques et Privées Affectent-Elles l'Accès et la Qualité des Soins de Santé ? Expériences du Système de Santé Ougandais
(2022-07) Kabajulizi, Judith; Lin, Qiaoyuan; Matovu, Fred
Lors de la 58e Assemblée mondiale de la santé en 2005, les dirigeants du monde se sont engagés à atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU) pour leurs populations. Désormais, l'objectif 3.8 des Objectifs de Développement Durable des Nations Unies définit les domaines prioritaires pour atteindre les objectifs de CSU : l'équité dans l'utilisation des services de santé, la qualité des soins, et la protection financière, d'ici 2030. Par conséquent, les fonctions clés d'un système de financement de la santé - mobilisation des fonds, mutualisation et achat - sont au cœur de la progression d'un pays vers la réalisation de la CSU. L'Organisation mondiale de la santé a fait valoir que pour permettre à tous les membres de la population d'accéder à des services de santé de bonne qualité, le système de financement de la santé doit éviter les dépenses de santé catastrophiques causées par d'importants paiements directs et frais d'utilisation, qui freinent la demande et créent des obstacles à l'accès, en particulier pour les pauvres. En général, en Ouganda, les dépenses de santé privées nationales sont la source dominante de financement du secteur de la santé, contribuant à plus de 50 % des dépenses de santé totales actuelles, dont 40 % sont des paiements directs des ménages. Nous avons utilisé un modèle ARDL (de type retard autorégressif distribué) pour estimer la relation entre les sources de financement des soins de santé et les résultats de santé en utilisant un indice d'accès et de qualité de la santé comme indicateur des résultats de santé. Dans notre analyse, nous avons estimé que les causes de décès évitables (traitables) sont une bonne mesure de l'accès aux soins de santé et de la qualité des soins de santé dans le système de santé. Nous avons construit un indice d'accès et de qualité des soins de santé basé sur trois indicateurs de santé : Mortalité des moins de cinq ans, couverture DPT3 et vaccination contre la rougeole en Ouganda, en utilisant la méthode d'analyse en composantes principales. L'indice est compris entre 0 et 100, une progression vers 100 signifiant une augmentation du niveau d'accès et de qualité des soins de santé. L'étude montre qu'une augmentation du rapport entre le financement privé et le financement public des soins de santé a des effets différents à court et à long terme. Si, à court terme, elle augmente l'accès et la qualité des soins de santé, à long terme, elle réduit l'accès et la qualité des soins de santé. Les résultats suggèrent que la dépendance à l'égard du financement privé des soins de santé n'est pas viable à long terme, si le pays veut atteindre les objectifs de couverture sanitaire universelle d'ici 2030. Par conséquent, le gouvernement devrait augmenter sa part de financement des soins de santé pour éviter l'impact négatif de la dépendance au financement privé des soins de santé à long terme.
Révision des Déterminants et de l'Impact des Dépenses de Santé à la Charge des Ménages au Soudan
(African Economic Research Consortium, 2022-07) Elhaj Mustafa Ali, Mohammed; Mahjoub Ebaidalla, Ebaidalla
Cette étude revisite l'étude d'Ebaidalla et Mustafa (2017) sur les déterminants et l'impact des dépenses de santé à la charge des ménages au Soudan. En utilisant l'enquête de base soudanaise auprès des ménages de 2014/2015, les résultats indiquent que des facteurs tels que l'adhésion à l'assurance maladie, l'âge du chef de ménage, le sexe du chef de ménage, l'éducation du chef de ménage, la présence de membres âgés, la présence de membres de moins de cinq ans, le revenu, l'état de richesse du chef de ménage, l'état de santé chronique du chef de ménage et l'accessibilité à des eaux améliorées jouent un rôle important dans la décision des dépenses de santé payées par les ménages. En outre, l'analyse montre que ces facteurs augmentent la probabilité de pousser les dépenses de santé à dépasser certaines limites et, ainsi, à devenir catastrophiques. De plus, l'enquête révèle que les dépenses de santé poussent une proportion considérable de ménages sous le seuil de pauvreté. Ces résultats sont valables pour les ménages urbains, ruraux, ainsi que pour les ménages dirigés par des hommes et des femmes. Comparés à ceux d'Ebaidalla et Mustafa (2017), les résultats de cette étude présentent un niveau élevé de robustesse.
Frais d'Utilisation, Accès et Délai d'Attente au Nigeria
(2022-07) Olasehinde, Noah; Abamba Osakede, Uche; Adekunle Adedeji, Abdulfatai
Dans la mesure où la pérennité fiscale de la prestation des soins de santé devient de plus en plus une préoccupation pour la plupart des économies africaines, l'imposition de frais d'utilisation est considérée comme vitale. D'une part, l'imposition empêche l'accès aux soins pour les pauvres. D'autre part, la suppression réduit la qualité des soins en termes de disponibilité des médicaments, des équipements médicaux et du personnel. Elle peut également allonger le temps d'attente en raison de la faiblesse de la main-d'œuvre disponible. Malgré les preuves de plus en plus nombreuses de l'effet des frais d'utilisation sur l'accès aux soins de santé en Afrique, on en sait peu sur le Nigeria. Les résultats de la littérature sont également rares en ce qui concerne son effet sur le temps d'attente. En utilisant les données représentatives au niveau national de l'enquête générale sur les ménages, cette étude a examiné l'effet des frais d'utilisation sur l'accès aux soins de santé et le temps d'attente dans les établissements de santé publique au Nigeria. Dans ce document, nous avons examiné l'effet des frais d'utilisation sur l'accès aux soins de santé et le temps d'attente pour les soins préventifs et curatifs. L'accent mis sur les soins préventifs est important car le gouvernement subventionne les frais de santé pour les soins préventifs liés à la grossesse et à l'accouchement dans les hôpitaux publics. Les résultats fourniraient des preuves de l'effet de l'abolition totale des frais d'utilisation pour les deux types de soins. Ceci est important car une telle politique n'a pas encore été formellement établie dans le pays. Nous modélisons l'accès aux soins de santé à l'aide des données d'utilisation dans un modèle de régression logistique et le temps d'attente à l'aide du modèle de régression binomiale négative (MRBN). Notre analyse a montré que très peu de personnes sont en mesure d'accéder aux soins de santé. Des effets positifs significatifs liés au frais d'utilisation ont été observés sur l'accès aux soins préventifs et curatifs, ainsi que sur le temps d'attente pour utiliser les services de santé. Alors que les résultats précédents montraient généralement que les frais d'utilisation réduisaient la demande de soins de santé, nos résultats montrent l'inverse pour le Nigeria. L'effet non négatif de l'imposition de frais d'utilisation sur le temps d'attente suggère fortement une forte demande de soins de santé par rapport à l'offre de main-d'œuvre dans le secteur de la santé. Le résultat suggère que l'abolition du frais d'utilisation n'empêchera pas l'accès aux soins de santé, en particulier pour les personnes qui ont les moyens de payer pour leur utilisation. Cependant, comme la plupart des personnes ne sont pas en mesure d'accéder aux soins de santé, l'abolition réduira l'inégalité dans l'utilisation des soins de santé. Conformément à ces résultats, les efforts visant à promouvoir l'accès à l'utilisation des soins de santé au Nigeria ne devraient pas viser l'abolition totale des frais d'utilisation mais fournir une certaine forme de subvention. En effet, une suppression totale peut aggraver l'état actuel des infrastructures de santé en termes de soutien fiscal. Avec des subventions, les gouvernements peuvent mobiliser des fonds pour fournir des infrastructures de soins de santé et améliorer l'accès à l'utilisation des soins. Les efforts du gouvernement pour améliorer l'utilisation et les infrastructures de santé devraient également se concentrer sur d'autres moyens d'augmenter les revenus, comme l'augmentation de l'allocation budgétaire à la santé, en dehors des fonds provenant des frais d'utilisation.

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