Dans Quelle Mesure les Sources de Financement Publiques et Privées Affectent-Elles l'Accès et la Qualité des Soins de Santé ? Expériences du Système de Santé Ougandais
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Date
2022-07
Authors
Kabajulizi, Judith
Lin, Qiaoyuan
Matovu, Fred
Journal Title
Journal ISSN
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Publisher
Abstract
Lors de la 58e Assemblée mondiale de la santé en 2005, les dirigeants du monde
se sont engagés à atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU) pour leurs
populations. Désormais, l'objectif 3.8 des Objectifs de Développement Durable
des Nations Unies définit les domaines prioritaires pour atteindre les objectifs de
CSU : l'équité dans l'utilisation des services de santé, la qualité des soins, et la
protection financière, d'ici 2030. Par conséquent, les fonctions clés d'un système
de financement de la santé - mobilisation des fonds, mutualisation et achat - sont
au cœur de la progression d'un pays vers la réalisation de la CSU. L'Organisation
mondiale de la santé a fait valoir que pour permettre à tous les membres de
la population d'accéder à des services de santé de bonne qualité, le système
de financement de la santé doit éviter les dépenses de santé catastrophiques
causées par d'importants paiements directs et frais d'utilisation, qui freinent la
demande et créent des obstacles à l'accès, en particulier pour les pauvres. En
général, en Ouganda, les dépenses de santé privées nationales sont la source
dominante de financement du secteur de la santé, contribuant à plus de 50 %
des dépenses de santé totales actuelles, dont 40 % sont des paiements directs
des ménages. Nous avons utilisé un modèle ARDL (de type retard autorégressif
distribué) pour estimer la relation entre les sources de financement des soins de
santé et les résultats de santé en utilisant un indice d'accès et de qualité de la
santé comme indicateur des résultats de santé. Dans notre analyse, nous avons
estimé que les causes de décès évitables (traitables) sont une bonne mesure de
l'accès aux soins de santé et de la qualité des soins de santé dans le système de
santé. Nous avons construit un indice d'accès et de qualité des soins de santé basé
sur trois indicateurs de santé : Mortalité des moins de cinq ans, couverture DPT3
et vaccination contre la rougeole en Ouganda, en utilisant la méthode d'analyse
en composantes principales. L'indice est compris entre 0 et 100, une progression
vers 100 signifiant une augmentation du niveau d'accès et de qualité des soins
de santé. L'étude montre qu'une augmentation du rapport entre le financement
privé et le financement public des soins de santé a des effets différents à court
et à long terme. Si, à court terme, elle augmente l'accès et la qualité des soins
de santé, à long terme, elle réduit l'accès et la qualité des soins de santé. Les
résultats suggèrent que la dépendance à l'égard du financement privé des soins
de santé n'est pas viable à long terme, si le pays veut atteindre les objectifs de
couverture sanitaire universelle d'ici 2030. Par conséquent, le gouvernement
devrait augmenter sa part de financement des soins de santé pour éviter l'impact
négatif de la dépendance au financement privé des soins de santé à long terme.
Description
Keywords
Accès aux soins de santé ; Qualité des soins de santé ; Indice HAQ ; Financement des soins de santé, modélisation ARDL ; Ouganda